Chirurgia Mucogengivale
Solo il controllo a distanza dei nostri interventi ci permette di verificarne oggettivamente la validità.
In questo caso la chirurgia è stata una scommessa: la paziente soffre di xerostomia, cioè di scarsissima produzione di saliva, liquido indispensabile per mantenere i corretti equilibri salini, batterici e acido- base della cavità orale. In mancanza di saliva avvengono un rallentamento della migrazione delle cellule epiteliali e una diminuzione della stabilizzazione dei coaguli, entrambi elementi che rischiano di compromettere la guarigione delle micro chirurgie orali.
Ma qualcosa ci deve avere portato fortuna se a distanza di ben quattro anni la paziente, mai più rivista, è ritornata per un controllo mostrando un perfetto mantenimento dell’integrità e del trofismo tissutale.
Un plauso alla paziente per la pazienza e la abilitá dimostrate nell’eseguire una buona manutenzione dell’igiene orale e nel seguire con rigore i nostri consigli, sia per la stimolazione dell’attivitá salivare residua, sia per la protezione delle superfici dentali , in una situazione di secchezza delle fauci così difficile.
Per chi fosse colpito da tale patologia (xerostomia, Sindrome di Sjogren, secchezza delle fauci, bocca secca, esiti da radioterapia), esistono ora dei protocolli che aiutano ad annullare o minimizzare gli effetti della mancanza di saliva.
Il trattamento dell Xerostomia dipende dalla causa della bocca secca.
Si consiglia comunque :
Un eventuale cambio dei farmaci che causano secchezza delle fauci. Le benzodiazepine (calmanti/induttori del sonno) sono spesso responsabili della diminuzione della quantità di saliva.
I prodotti per idratare la bocca sono utilissimi. Questi possono includere collutori, saliva artificiale come Oral balance, o creme idratanti per lubrificare la bocca.
I collutori progettati per la bocca secca, specialmente quelli con xilitolo, possono essere efficaci, come Biotene Dry Mouth Oral Rinse o Act Dry Mouth Mouthwash, che offrono anche protezione contro la carie.
La bocca va tenuta costantemente umida con piccoli sorsi di acqua o di liquidi privi di zucchero . Le labbra possono esser tenute umide con vaselina.
Sono utili gli umidificatori dell’aria, durante la notte, specie per chi respira con la bocca .
Talvolta è possibile prescrivere farmaci che stimolano la saliva: Il medico può prescrivere pilocarpina o cevimelina per stimolare la produzione residua di saliva.
Ne vanno accettati tuttavia gli effetti collaterali ( nausea, sudorazione, vampate di calore, effetti diuretici ).
Importante proteggere i denti ! La igiene orale deve essere perfetta ! Per prevenire la carie, possono essere applicati gel al fluoro, o anche mascherine da riempire di gel di fluoro da indossare sui denti durante la notte. Può anche raccomandato l’uso settimanale di un risciacquo con clorexidina per controllare le carie e la carica batterica.
Sorseggiare acqua o bevande senza zucchero o succhiare ghiaccio durante il giorno per inumidire la bocca è molto utile . Va bevuta molta acqua durante i pasti , per migliore masticazione e deglutizione.
Utile masticare gomme senza zucchero o succhiare caramelle dure senza zucchero. I prodotti che contengono xilitolo possono anche aiutare a prevenire la carie. Tuttavia, in alcune persone, lo xilitolo, che si trova spesso nelle gomme senza zucchero o nelle caramelle senza zucchero, può causare gas o diarrea se consumato in grandi quantità.
Provare sostituti della saliva da banco che contengono xilitolo, come Mouth Kote o Oasis Moisturizing Mouth Spray, o che contengono carbossimetilcellulosa (kahr-bok-see-meth-ul-SEL-u-lohs) o idrossietilcellulosa (hi-drok -see-ETH-ul SEL-u-lohs), come il gel idratante Biotene OralBalance.
Respirare dal naso, non dalla bocca. Potrebbe essere necessario cercare un trattamento per il russare se si respira attraverso la bocca durante la notte.
Aggiungere umidità all’aria di notte con un umidificatore per ambienti e idrata le labbra per lenire le zone secche o screpolate.
Evitare i prodotti che possono peggiorare i sintomi. Questi includono:
Caffeina e alcol. Questi prodotti possono causare secchezza e irritazione.
Non utilizzare un collutorio contenente alcol.
Tutto il tabacco, perché i prodotti del tabacco possono seccare e irritare la bocca.
Antistaminici e decongestionanti possono peggiorare la bocca secca.
Gli inalatori bronchiali a base di cortisone possono diminuire la produzione di mucina salivare inducendo una secchezza da farmaci .
Pochi alimenti e caramelle zuccherini o acidi. Questi aumentano il rischio di carie. Evitare anche cibi piccanti o salati perché possono causare irritazione.
Vanno poi evitati cibi o bevande acidi o zuccherini, gli alimento irritanti, speziati, astringenti o eccessivamente caldo o freddo. non va ingerito zucchero nelle ore serali.”
Approfondimento: ESTETICA DELLE GENGIVE